Cinsel Performans Artırıcı İlaçlar Kalp Krizine Neden Olur Mu?

Son yıllarda 40-60 yaş arası erkeklerde cinsel ilişki esnasında ani ölüm ve fenalaşma vakalarında artış gözlendi. Hastaneye kaldırılan bu kişilerin bir kısmında kalp krizi, bir kısmında ise ritim bozukluğu tespit edildi. Bu durumun ortak noktası, performans artırıcı ilaçların kullanılmasıdır.

Performans artırıcı ilaçlar sağlıklı kişilerde güvenli olarak kullanılabilir. Ancak kalp-damar sisteminde herhangi bir sorun bulunması durumunda ölümcül sonuçlara yol açabilir. Bu ilaçlar kalbi doğrudan yormaz fakat üç farklı durumda tehlike yaratır.

İlk olarak, damar sertliği olan bireylerde genişleyen damara artan kan akışı, damar esnekliği olmadığından yırtılma veya pıhtı riskini tetikler. İkinci olarak, gizli kalp yetmezliği bulunanlarda kalp kası zaten zayıf olduğundan, artan damar genişliği ile baş edemez. Üçüncü olarak, nitrat grubu tansiyon ilaçları ile birlikte kullanıldığında ani tansiyon düşüşü ve şok görülebilir.

Normal bir cinsel ilişki, kalbi yaklaşık 6-8 dakikalık tempolu bir yürüyüş kadar yorar. Bu, sağlıklı bireyler için risk oluşturmaz. Ancak, efor kapasitesi düşük olanlarda, son altı ay içinde göğüs ağrısı yaşayanlarda veya efor testinde ritim bozukluğu saptananlarda ilişki sırasında kalbin aşırı zorlanması ölümcül sonuçlar doğurabilir.

İleri derecede hipertansiyonu, ciddi kalp yetmezliği veya kalp krizi geçirmiş olanlar ile nitrat grubu ilaç kullananlar için bu ilaçların kullanımı kesinlikle yasaktır. Diğer bireylerde ise kullanım kararı mutlaka bir kardiyolog tarafından verilmelidir. Bu ilaçlar, doktor kontrolünde ve belirli aralıklarla kullanılmalı, günlük kullanımından kaçınılmalıdır. Kalp testleri yapılmadan performans ilacı kullanılmamalıdır.

Standart tıbbi testler, kalp sağlığını her zaman tam olarak ortaya koyamayabilir. Görünürde temiz olan kalplerde bile derinlerde ciddi riskler bulunabilir. Eforla göğüs ağrısı yaşayan birinin performans ilacı kullanması, bu riskleri tetikleyebilir. Örneğin, cinsel ilişki, PDE5 ilacı ve nitrat kullanımı, ani tansiyon düşmesine yol açabilir. Yoğun alkol, uyku ilacı ve seks ilacının bir arada kullanımı ritim bozukluğu ve bilinç kaybına neden olabilir. Steroidlerle performans artırıcıların birlikte kullanımı kalp kasının büyümesine ancak esnekliğini kaybetmesine sebep olabilir. Yorgunluk, uykusuzluk ve stresli ilişki ortamı ise kortizol seviyesini artırarak damar spazmına yol açabilir.

Riskli gruplar arasında 45 yaş üstü erkekler, ailesinde kalp hastalığı öyküsü bulunanlar, sigara veya nargile kullananlar, uyku bozukluğu yaşayanlar, kolesterol veya tansiyon ilacı kullananlar ve karaciğer enzimleri yüksek olanlar yer alır.

Performans artırıcı ilaçlar, fosfodiesteraz-5 (PDE5) enzimini baskılayarak düz kasların gevşemesine ve damarların genişlemesine neden olur, bu da ereksiyonu kolaylaştırır. Ancak unutulmamalıdır ki bu genişleme sadece cinsel organla sınırlı değildir. Tüm damar sistemi bu durumdan etkilenir, tansiyon düşebilir ve kalbin üzerindeki yük artabilir.

Bazı bireylerin standart testleri normal çıkmasına rağmen kalp riskleri taşımasının beş görünmeyen nedeni şunlardır: Lipoprotein (a) yüksekliği (genetik kolesterol taşıyıcı riski), sessiz damar kireçlenmesi (koroner BT anjiyo olmadan fark edilemez), MINOCA sendromu (anjiyoda açık damara rağmen kalp krizi), gece hipertansiyonu (uyku sırasında yükselen tansiyon) ve aritmi eğilimi (efor veya stresle tetiklenen ritim bozukluğu).